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小编:小编酱  来源:编辑铺  |  时间:2023-06-14 11:48:48

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脑脓肿手术后应注意哪些问题

脑脓肿brainabscess细菌、真菌或寄生虫等病原体侵入脑实质引起的化脓性炎症、继而形成脓肿.脑实质内形成脓腔、临床上表现为颅内压增高症状、局部定位体征和感染性症状.后两种病原体所致的脑脓肿极少见.可在任何年龄发生、以儿童和青壮年多见.发病率占神经外科住院病人2%左右、男女比例约
2.5:
1.。病因及病原体脑脓肿绝大多数继发于体内某处的化脓性病灶.根据感染来源的不同、脑脓肿可分为五大类:①耳源性脑脓肿、约占全部脑脓肿的半数、并以化脓性中耳炎和乳突炎并发胆脂瘤引起的最多见.大约2/3发生在大脑颞叶、1/3发生在小脑半球、其他脑叶少见.脓肿大多单发、但多见多房脓肿.中耳炎和乳突炎时、细菌侵蚀鼓室壁、造成化脓性骨髓炎、然后破坏鼓室盖、乳突小房顶或岩骨后方、炎症累及各层脑膜、细菌通过血管及其周围间隙进入脑组织.炎症向上发展即形成颞叶脑脓肿、向后发展即形成小脑脓肿.小儿由于乳突骨质薄、中耳感染容易通过乳突气房和特劳特曼氏三角(迷路三角.上方为岩上窦、下方为面神经管、后方为乙状窦)蔓延到小脑半球引发脓肿.②鼻源性脑脓肿、少见.额窦、上颌窦、筛窦的化脓感染引起的脑脓肿多发生在额叶底部和前部、蝶窦的炎症可引起垂体、颞叶或颅底的脓肿.③血源性脑脓肿、约占1/
4.身体某个部位发生化脓染后、感染灶内脓性栓子脱落、随血流迁栖到脑白质、形成脑脓肿.此类脑脓肿1/3~1/2为多发.分布在大脑中动脉供血区、好发于额叶和顶叶.原发灶如脓胸、肺脓疡、支气管扩张感染、疖肿等.其他远隔部位的脓栓可来自细菌性心内膜炎.先天性心脏病如房室间隔缺损时常并发细菌性心内膜炎、大量血液不经肺循环而直接进入体循环、化脓性栓子脱落后沿动脉进入脑白质可引起脓肿(此类也称心源性脑脓肿).头面部疖和痈、颅骨骨髓炎、牙槽脓肿时、脓栓可通过头面静脉与颅内静脉的交通支进入颅内(这些交通支无静脉瓣)、形成脑脓肿.腹腔、盆腔脓肿和泌尿系感染时、脓性栓子可由脊柱周围的静脉丛经吻合支进入椎管内静脉丛、经椎静脉入颅形成脓肿.④外伤性脑脓肿、开放性颅脑损伤、早期清创不彻底或延迟清创、细菌、骨碎片和异物进入脑内、形成脓肿.脓肿多在外伤早期形成、但也有数月乃至数年后形成者.此类脑脓肿多为单发.往往发生在创面和有碎骨、异物处.颅底开放性骨折和脑部手术后、也可偶发脓肿.⑤隐源性脑脓肿、感染源多不明显或隐蔽.可能由于脑部感染较轻、身体抵抗力强、应用抗生素后感染暂时被控制.但往往脑实质内已潜有细菌、当抵抗力下降时、细菌又繁殖起来形成脓肿.此类脑脓肿病程长、症状体征似脑瘤、不易鉴别、常在术中穿刺出脓液才确定.近来因广泛使用抗菌素、此类脑脓肿有增多趋势.生活护理:治疗应根据病理不同阶段、病情急缓、脓肿部位范围、机体抵抗力和机体反应好坏选择治疗方案.在急性脑炎期和化脓期、主要用抗生素治疗、脱水疗法、全身支持疗法和调整好水电解质平衡、促使炎症消退或局限以上是对脑脓肿手术后应注意哪些问题?这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

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